ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം തള്ളാൻ വ്യാജ തെളിവ് ചമച്ചു; ബിർള സൺ ലൈഫ് 49 ലക്ഷം രൂപ നൽകാൻ ദേശീയ ഉപഭോക്തൃ കമ്മീഷൻ ഉത്തരവ്
ADVERTISEMENT
● 2009-ൽ പോളിസി എടുത്ത സൗരഭ് സെലർക്ക ഒൻപത് മാസത്തിനുള്ളിൽ മരിച്ചിരുന്നു.
● അസുഖങ്ങൾ മറച്ചുവെച്ചു എന്ന് ആരോപിച്ചാണ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നേരത്തെ ക്ലെയിം നിഷേധിച്ചത്.
● കമ്പനി ഹാജരാക്കിയ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് താൻ നൽകിയതല്ലെന്ന് ബന്ധപ്പെട്ട ഡോക്ടർ മൊഴി നൽകി.
● ക്ലെയിം തള്ളിയ രണ്ടായിരത്തി 10 മുതൽ ആറ് ശതമാനം പലിശയോടെ തുക നൽകണം.
● രണ്ട് മാസത്തിനുള്ളിൽ തുക നൽകിയില്ലെങ്കിൽ പലിശ നിരക്ക് ഒൻപത് ശതമാനമായി വർദ്ധിക്കും.
ന്യൂഡൽഹി: (KVARTHA) ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിഷേധിക്കാൻ വ്യാജ തെളിവുകൾ നിർമ്മിച്ച ബിർള സൺ ലൈഫ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് ദേശീയ ഉപഭോക്തൃ തർക്ക പരിഹാര കമ്മീഷന്റെ (NCDRC) രൂക്ഷവിമർശനവും കനത്ത പിഴയും. മരിച്ച പോളിസി ഉടമയുടെ കുടുംബത്തിന് 48.92 ലക്ഷം രൂപയും പലിശയും നൽകാൻ കമ്മീഷൻ ഉത്തരവിട്ടു. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ഹാജരാക്കിയ തെളിവുകൾ വ്യാജവും, കൃത്രിമമായി നിർമ്മിച്ചതും, അധാർമ്മികവുമാണെന്ന് കോടതി നിരീക്ഷിച്ചു.
ജസ്റ്റിസ് എ.പി. സാഹി (പ്രസിഡന്റ്), ഭരത്കുമാർ പാണ്ഡ്യ (അംഗം) എന്നിവരടങ്ങിയ ബെഞ്ചാണ് പരാതിക്കാരനായ സൗരഭ് സെലർക്കയുടെ ഭാര്യ നൽകിയ അപ്പീലിൽ വിധി പ്രസ്താവിച്ചത്. 2009 മാർച്ചിലാണ് സൗരഭ് 48.92 ലക്ഷം രൂപയുടെ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി എടുത്തത്. എന്നാൽ പോളിസി എടുത്ത് ഒൻപത് മാസത്തിനുള്ളിൽ അദ്ദേഹം അന്തരിച്ചു. മരിച്ച സൗരഭിന് രക്താതിമർദ്ദം ഉൾപ്പെടെയുള്ള അസുഖങ്ങൾ നേരത്തെ ഉണ്ടായിരുന്നുവെന്നും ഇത് പോളിസി അപേക്ഷയിൽ മറച്ചുവെച്ചുവെന്നും ആരോപിച്ചാണ് കമ്പനി ക്ലെയിം തള്ളിയത്.
ഡോക്ടറുടെ മൊഴി നിർണ്ണായകമായി
ക്ലെയിം തള്ളാനായി കമ്പനി ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ മുഖേന ഹാജരാക്കിയ ഡോക്ടറുടെ സർട്ടിഫിക്കറ്റാണ് കേസിൽ വഴിത്തിരിവായത്. എന്നാൽ വിസ്താരവേളയിൽ ഈ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് താൻ നൽകിയതല്ലെന്നും മരിച്ച വ്യക്തിയെ താൻ ഒരിക്കലും ചികിത്സിച്ചിട്ടില്ലെന്നും ഡോക്ടർ മൊഴി നൽകി. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ പ്രതിനിധി മറ്റാരെയോ സൗരഭ് ആണെന്ന് പറഞ്ഞ് തനിക്ക് മുന്നിൽ ഹാജരാക്കി സർട്ടിഫിക്കറ്റ് വാങ്ങുകയായിരുന്നുവെന്നും ഡോക്ടർ വെളിപ്പെടുത്തി. ഇത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ വാദങ്ങളുടെ കടയ്ക്കൽ കത്തിവെച്ചു.
ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ ഈ നീക്കത്തെ കോടതി കഠിനമായ ഭാഷയിൽ അപലപിച്ചു. ഒരു ന്യായമായ ക്ലെയിം തടയാൻ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി സ്വീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ഈ മാർഗ്ഗം ദുരൂഹവും അവിശ്വസനീയവുമാണെന്ന് കമ്മീഷൻ 2026 മാർച്ച് 11-ന് പുറപ്പെടുവിച്ച ഉത്തരവിൽ വ്യക്തമാക്കി. തെളിവുകളുടെ അഭാവത്തിൽ ഛത്തീസ്ഗഢ് സംസ്ഥാന കമ്മീഷൻ 2014-ൽ പുറപ്പെടുവിച്ച ഉത്തരവ് ദേശീയ കമ്മീഷൻ റദ്ദാക്കി.
തെളിയിക്കേണ്ട ബാധ്യത കമ്പനിക്ക്
പോളിസി ഉടമ അസുഖം മറച്ചുവെച്ചുവെന്ന കമ്പനിയുടെ ആരോപണം ശരിയാണെന്ന് തെളിയിക്കാനുള്ള ബാധ്യത ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്കാണെന്ന് എൻസിഡിആർസി വീണ്ടും ഓർമ്മിപ്പിച്ചു. വെറും സംശയങ്ങളുടെ പുറത്തോ വിശ്വസനീയമല്ലാത്ത രേഖകളുടെ പുറത്തോ ക്ലെയിം തള്ളാൻ കഴിയില്ല. സൗരഭ് സെലർക്കയുടെ കുടുംബം ബിസിനസ് പശ്ചാത്തലമുള്ളവരാണെന്നും പ്രീമിയം തുക കൃത്യമായി അടച്ചിരുന്നുവെന്നും കോടതി നിരീക്ഷിച്ചു. വരുമാനം പെരുപ്പിച്ചു കാട്ടിയെന്ന കമ്പനിയുടെ വാദവും കോടതി തള്ളി.
ക്ലെയിം തള്ളിയ 2010 മാർച്ച് 4 മുതൽ ആറ് ശതമാനം പലിശയോടെ മുഴുവൻ തുകയും നൽകാനാണ് ഉത്തരവ്. രണ്ട് മാസത്തിനുള്ളിൽ തുക നൽകിയില്ലെങ്കിൽ പലിശ നിരക്ക് ഒൻപത് ശതമാനമായി വർദ്ധിപ്പിക്കണമെന്നും കോടതി നിർദ്ദേശിച്ചു. ഈ വിധി ഇൻഷുറൻസ് രംഗത്തെ അന്വേഷണങ്ങളിലെ ക്രമക്കേടുകൾക്കും അധാർമ്മികതയ്ക്കും എതിരെ വിരൽചൂണ്ടുന്ന ഒന്നായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.
ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി എടുത്തിട്ടുള്ളവരും എടുക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നവരും അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട സുപ്രധാനമായ വിധിന്യായമാണിത്. ക്ലെയിം നിഷേധിക്കാൻ കമ്പനികൾ ഇത്തരം വ്യാജ തെളിവുകൾ ഉണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന ജാഗ്രത ഓരോ ഉപഭോക്താവിനും വേണം. ഉപഭോക്തൃ അവകാശങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഈ സുപ്രധാന വാർത്ത നിങ്ങളുടെ സുഹൃത്തുക്കൾക്കും കുടുംബാംഗങ്ങൾക്കും വാട്സ്ആപ്പ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഷെയർ ചെയ്യുമല്ലോ. ഇൻഷുറൻസ് രംഗത്തെ ഇത്തരം പ്രവണതകളെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ ഫേസ്ബുക്ക് പേജിൽ ഈ വാർത്തയുടെ പോസ്റ്റിന് താഴെ കമന്റ് ചെയ്യുക. പുതിയ വാർത്തകൾ അപ്പപ്പോൾ അറിയാൻ ഞങ്ങളുടെ വാട്സ്ആപ്പ് ചാനൽ ഫോളോ ചെയ്യൂ.
Article Summary: National Consumer Commission (NCDRC) orders Birla Sun Life Insurance to pay ₹49 lakh with interest after exposing their use of fake medical evidence to deny a legitimate claim.
#NCDRC #BirlaSunLife #InsuranceNews #ConsumerRights #LegalVerdict #MalayalamNews
